Колоноскопия — метод диагностики, который применяется для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Он представляет собой тонкую сверхгибкую трубку с видеокамерой на конце.
Цели выполнения колоноскопии
С помощью колоноскопии врач может обнаружить язвы, полипы, очаги воспаления, опухоли, источники кишечных кровотечений. Кроме того, в ходе колоноскопии можно получить образцы тканей из кишечника для гистологического и цитологического исследования, а также удалить полипы или другие образования.
Первую колоноскопию рекомендуют выполнять в 40 лет. Далее рекомендации даются индивидуально, в зависимости от результатов исследования. К сожалению, большинство опухолей толстой кишки выявляются на поздних стадиях. Причина здесь только одна — запоздалая диагностика опухоли. Единственная возможность выявить опухоль на ранней стадии —регулярное обследование толстой кишки, позволяющее выявить предопухолевую патологию и удалить ее, либо провести другое необходимое лечение для того, чтобы она не переродилась в рак. Ключом к излечению от рака является его ранняя диагностика. Раннюю диагностику можно осуществить с помощью колоноскопии.
Диагностическая колоноскопия
Диагностическую колоноскопию проводят, чтобы выявить те или иные патологические образования в кишечнике. Существуют две специальных разновидности диагностической колоноскопии:
- Скрининговая колоноскопия рекомендуется всем людям старше 50 лет, даже если у них нет никаких симптомов. При некоторых заболеваниях кишечника начинать скрининг нужно в более молодом возрасте. Этот вид скрининга применяют для ранней диагностики полипов, способных переродиться в злокачественную опухоль, и рака кишечника.
- Контрольные колоноскопии периодически проводят у людей, имеющих в анамнезе полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.
В Центре гастроэнтерологии и эндоскопии клиники «ПЛАТАН» в Нижнем Новгороде действует акция «ФГДС и колоноскопия под седацией». В стоимость комплексной услуги входят эндоскопические исследования желудка и толстой кишки, легкий наркоз (седация, «медикаментозный сон»), предварительный прием врача-специалиста, пребывание в палате пробуждения.
Почему колоноскопию лучше пройти в «Центре гастроэнтерологии и эндоскопии» клиники «ПЛАТАН»?
В нашем центре колоноскопию проводят только опытные врачи-эндоскописты. Большинство действующих эндоскопистов Нижнего Новгорода проходили обучение эндоскопии у наших ведущих эндоскопистов - Хабазова И.Г. и Теплова О.В.
Наша команда врачей-эндоскопистов использует для проведения колоноскопии видеоэндоскоп EVIS EXERA III CV-190 фирмы OLYMPUS (Япония), обеспечивающий:
выявление на 29 % больше полипов толстой кишки и на 34 % больше новообразований при пищеводе Барретта
точность диагностики очагов поражения в ободочной и прямой кишке составляет >90%
полное отсутствие болевых ощущений при прохождении колоноскопии у >78 % пациентов
сокращение на 20 % времени прохождения до слепой кишки
Лечебные манипуляции во время колоноскопии
Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:
- Удалить полип.
- Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную. Обнаружив в кишке патологическое новообразование, врач удаляет его с помощью специального инструмента, вставленного через колоноскоп, и отправляет в лабораторию для гистологического, цитологического исследования.
Колоноскопия под наркозом
Колоноскопия, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клинике «ПЛАТАН» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой. Помимо комфорта для пациента, за счет использования седации значительно повышается качество диагностики, поскольку врач не отвлекается на обратную связь с пациентом. В нашей клинике большинство диагностических манипуляций проводится под седацией.
Как проводят колоноскопию?
Диагностическая колоноскопия в среднем продолжается 30 минут. Если требуются лечебные манипуляции, время процедуры увеличивается.
Чтобы пациент перенес процедуру без боли и дискомфорта, применяется седация — пациента погружают в состояние «медикаментозного сна».
Пациент полностью раздевается ниже пояса и надевает специальные шорты. Его укладывают на левый бок, при этом ноги согнуты, колени приведены к животу. Врач аккуратно вводит колоноскоп через прямую кишку и медленно продвигает, осматривая слизистую оболочку кишки. При этом кишечник раздувают газом, чтобы обеспечить лучший обзор. В клинике «ПЛАТАН» для этого применяется углекислый газ, потому что он действует как спазмолитик, быстрее, чем кислород и азот, всасывается через стенки кишки и выводится из организма.
Изображение с камеры колоноскопа транслируется на экран аппарата. Видео с ходом исследования записывают и сохраняют на компьютере.
После того, как кишечник осмотрен, врач аккуратно извлекает колоноскоп. Исследование завершено.
Уникальная методика проведения колоноскопии
В Центре гастроэнтерологии и эндоскопии клиники «ПЛАТАН» доступна уникальная методика проведения колоноскопии - с использованием углекислого газа. В основном, при диагностике кишечника, для того, чтобы расправить складки, используется комнатный воздух, который нестерилен, а также даёт неприятные ощущения после процедуры. Углекислый газ при проведении колоноскопии используется для достижения абсолютной точности изображения, так как отсутствует эффект преломления изображения в жидкости. Стерильный медицинский углекислый газ поступает в кишечник через специальное отверстие в эндоскопе, а после проведения процедуры, в отличие от воздуха, полностью всасывается в стенки кишечника. Это обеспечивает пациенту максимальный комфорт, так как отсутствуют последствия в виде вздутия и газов.
Подготовка к колоноскопии
Как правило, подготовка к колоноскопии занимает 2–3 дня. Необходимо соблюдать диету, ограничить прием пищи накануне исследования, принимать слабительные препараты. Подробнее о правилах подготовки пациенту рассказывает врач, назначивший процедуру.
Скачать подготовку к колоноскопии
Диета перед колоноскопией
Важной составляющей подготовки к колоноскопии является правильная диета в предшествующие дни и в день исследования. В общих чертах рекомендации выглядят следующим образом:
- За несколько дней до процедуры нужно перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, сократить употребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов, орехов, цельнозерновых продуктов.
- За 1–3 дня до колоноскопии и в день процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешаются бульоны, прозрачные фруктовые соки (например, осветлённый сок из яблок, белого винограда), чай и кофе, желе. Накануне рекомендуется пить больше жидкости.
- За 2–4 часа до процедуры нельзя ничего есть и пить. Проводить процедуру в условиях медикаментозного сна можно только натощак.
Параллельно с диетой, накануне во второй половине дня проводится подготовка кишечника к процедуре с помощью слабительных средств. Рекомендации по поводу видов препаратов и схем их приема могут различаться у разных врачей.
Показания и противопоказания
Показаниями к колоноскопии считаются:
- кровь и слизь в стуле;
- наличие родственников с онкологическими заболеваниями толстой кишки;
- предыдущие операции на толстой кишке;
- хронические боли в животе неясной этиологии;
- подозрения на онкологические заболевания, язвенный колит, болезнь Крона;
- повышенная температура в течение длительного периода времени, сопровождающаяся анемией и потерей веса.
Регулярное проведение колоноскопии также рекомендуется всем людям старше 50 лет для раннего выявления новообразований, полипов и других заболеваний толстой кишки.
Противопоказания к колоноскопии — активная стадия болезни Крона или язвенного колита.
Запись процедуры на видео
В нашей клинике возможна запись процесса колоноскопии — изображение с камеры на конце колоноскопа записывается на видео, и затем запись передается пациенту. Это позволяет избежать повторного выполнения процедуры при обращении к специалистам другой клиники, например, при направлении на лечение за рубеж.
Восстановление после колоноскопии
Госпитализация необязательна, колоноскопию можно выполнять в амбулаторных условиях. Пациент может уехать из клиники, как только отойдет после наркоза. Но самостоятельно садиться за руль в этот день не разрешается. Нужно взять в клинику кого-нибудь из родственников, чтобы вас проводили домой.
Замечания и рекомендации по поводу восстановительного периода после колоноскопии:
- Когда действие седации ослабнет, может появиться ощущение спазмов, наполненности кишечника. Вскоре оно пройдет. Для того, чтобы газ быстрее покинул кишечник, рекомендуется походить.
- В течение 24 часов после процедуры нужно избегать приема алкоголя, вождения автотранспорта и работы, во время которой требуется концентрация внимания.
- Если врач не дал иных рекомендаций, сразу после завершения действия седации можно начинать питаться, как обычно. Специальную диету назначают после удаления полипов и других хирургических манипуляций.
- В течение одного дня после исследования рекомендуется отдохнуть, потом можно заниматься всеми привычными делами без ограничений, выйти на работу.
- Если во время колоноскопии была проведена биопсия, в течение 1–2 дней после нее можно заметить небольшие примеси крови в стуле.
- Если вам нужно постоянно принимать препараты для профилактики тромбов или другие лекарственные средства, спросите врача, через какое время после колоноскопии можно возобновить их прием.
- Так как ваш кишечник был очищен перед колоноскопией, очередная дефекация может произойти через несколько дней. Это зависит от рациона питания. Если стула после процедуры нет очень долго, обратитесь к врачу.
Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появились такие симптомы, как высокая температура, кровотечение из заднего прохода, боли в животе.
Возможные осложнения
Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:
- Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
- Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
- Перфорация (разрыв стенки) кишечника.
Результаты колоноскопии
Дальнейшая тактика зависит от того, были ли обнаружены во время колоноскопии те или иные патологические новообразования.
Не обнаружено никаких патологических изменений
В таких случаях никаких дополнительных диагностических процедур не требуется. Врач порекомендует пройти повторную колоноскопию через 5–10 лет. Если кишечник был подготовлен плохо, и в нем остаются каловые массы, который помешал полноценно осмотреть слизистую оболочку, повторная колоноскопия будет рекомендована через год.
Если обнаружено 1–2 полипа размером менее 1 см с низким риском озлокачествления
Врач порекомендует повторить исследование через 5 лет.
Если обнаружены «опасные» полипы
Врач может порекомендовать пройти повторную колоноскопию ранее, чем через пять лет в следующих случаях:
- в толстой кишке обнаружено более двух полипов;
- размеры полипов более 1 см;
- обнаружены полипы, при этом в кишке имеются каловые массы, которые затрудняют ее полноценный осмотр;
- по результатам биопсии удаленные полипы относятся к гистологическим типам, которые обладают высокой склонностью к злокачественному перерождению;
- в полипе обнаружены раковые клетки.
Если выявлены полипы, которые не удалось удалить во время колоноскопии
Таким пациентам нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, встанет вопрос о полостном хирургическом вмешательстве.
Если обнаружен рак
Назначают обследование, которое помогает оценить стадию и другие характеристики злокачественной опухоли. Пациента направляют в онкологическую клинику, начинают лечение в соответствии с протоколами.
Записаться на колоноскопию в Нижнем Новгороде Вы можете у наших администраторов по тел. +7(831)422-28-33
Скачайте: подготовка к колоноскопии
Читайте также:
ФГДС и колоноскопия. - Почему лучше делать вместе?
