Мини-железы с макси-нагрузкой
«Пью, пью таблетки, а давление ползет и ползет...» - жалоба частая для гипертоников. И наоборот: «Давление такое низкое, что еле ноги таскаю» - с такими страдальцами, наверное, каждый знаком. Люди бегают по врачам и не подозревают, что беды могут быть от неправильной работы крохотных органов. Почему стоит винить надпочечники, если вы не можете обуздать гипертонию? Причем тут вегето-сосудистая дистония и остеопороз? Ответы на эти и многие другие вопросы мы получили от Натальи Ивановны Тарасовой - ведущего эндокринолога клиники "Платан", врача высшей категории, к.м.н..
- Наталья Ивановна, что такое надпочечники, зачем они нам нужны? За что отвечают?
- Надпочечники - один из основных эндокринных органов внебрюшинного пространства. Несмотря на то, что надпочечники очень маленькие, вес каждого всего 4 грамма, они оказывают колоссальное действие на организм. Надпочечник вырабатывает большое количество жизненно важных гормонов.
- Каково предназначение этих гормонов?
- Одни воздействуют на обменные процессы в жировой ткани, белковый и углеводный обмен, стимулируют выработку глюкозы печенью, вызывают расщепление жировой ткани, тормозят синтез белка. Они обладают и противовоспалительным, угнетающим иммунитет действием, в частности, ими лечится такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит. Повышают свертываемость крови. Другие гормоны регулируют натриево-калиевый (солевой) обмен. Адреналин и норадреналин известны каждому, когда происходит выброс этих гормонов, у нас учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, возникает чувство тревоги, страха и тд.
- Какие заболевания возникают в коре надпочечников?
- Мы боимся, в основном, активных гормональных опухолей коры надпочечников, которые приводят к высокому артериальному давлению, неправильному распределению жировой ткани - ожирению в верхней части тела, появлению лунообразного лица, появлению стрий (растяжек). Из-за усиления синтеза глюкозы в печени идет развитие вторичного сахарного диабета. У женщин начинаются нарушения менструального цикла. Нарушение кальциевого обмена приводит к снижению всасывания витамина Д и кальция и появлению остеопороза.
Иногда к плохо поддающейся лечению гипертонии прибавляются учащенное мочеиспускание, жажда, похудание. Опухоли мозгового слоя надпочечников крайне опасны и выбрасывают огромное количество адреналина и норадреналина, что приводит к приступам гипертонии с высоким артериальным давлением, вплоть до 250 на 100. И спровоцировать такие приступы могут простой прием пищи, вибрация (поездка в транспорте) или пальпация живота врачом. Людям с такими симптомами нужна помощь эндокринолога.
- У некоторых женщин появляются разные мужские черты. Это тоже может быть из-за опухоли?
- Надпочечники вырабатывают и андрогены - мужские половые гормоны , причем у женщин - 80% от общего числа в организме, у мужчин - лишь 10, остальное вырабатывают яички. Поэтому женщинам опухоль, вырабатывающая чрезмерное количество этих гормонов, доставляет немало проблем: нарушения цикла, бесплодие, уменьшение молочных желез, избыточное оволосение, огрубение голоса.
- В чем еще трудность диагностики опухолей надпочечников?
- Они редко диагностируются врачами первого звена, все-таки данная патология встречаются не так часто. А у врачей-эндокринологов сейчас большой арсенал - гормоны крови, мочи, слюны, анализ циркадных ритмов, компьютерная томография. Крупные опухоли хорошо видно и на УЗИ, но чаще мы назначаем КТ. Так что у эндокринологов проблем с диагностикой нет. Главное, чтобы пациент пришел.
- Вы рассказали об опухолях, которые заставляют надпочечники усиленно работать. А бывает, когда надпочечники, наоборот, не дорабатывают?
- Есть абсолютная хроническая надпочечниковая недостаточность, когда надпочечники плохо работают и не достаточно синтезируют кортизол. Из-за чего это бывает? Из редких причин могу назвать кровоизлияние в надпочечник, туберкулез, но чаще всего это следствие аутоиммунных воспалений. Главный симптом такой проблемы - низкое давление и слабость. Очень часто к нам приходит молодые пациенты, особенно девушки, которым в поликлинике поставили диагноз «ВСД» - вегето-сосудистая дистония...
- Об этом, пожалуйста, подробнее. Сейчас такой диагноз ставят очень часто.
- Главные симптомы ВСД - слабость и низкое давление. Иногда - головокружение.
Действительно, у кого этого нет, правда? И при исследовании кортизола видим его значительное снижение. И это уже не просто некий общий диагноз, а конкретное заболевание – хроническая надпочечниковая недостаточность. И оно нуждается в конкретном и своевременном лечении.
- Каком лечении? Тоже оперативном?
- Нет, назначаем гормон, которого не хватает, подбираем дозу. Такие пациенты носят с собой либо браслет, либо медальон - где есть запись, что пациент страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. При любой травме, кровотечении, поносах, рвоте, какой-то сильной стрессовой ситуации необходим дополнительный прием гормона, который не продуцируется. Несоблюдение этого правила может оказаться смертельно опасным.
- В интернете часто пишут о так называемой «усталости» надпочечников. С точки зрения врача прокомментируйте пожалуйста.
- Впервые слышу такой термин, но, в целом, подмечено верно. Существует так называемая относительная надпочечниковая недостаточность. Из-за частых стрессов, регулярной сильной физической нагрузки, а также некоторых заболеваний идет постоянная нагрузка на надпочечники, их резервы со временем истощаются. Возьмем как пример долго не леченный гипотериоз - заболевание щитовидной железы. Во время болезни надпочечники работают с нагрузкой, что приводит к их относительной недостаточности, поэтому грамотный эндокринолог просто обязан компенсировать состояние надпочечников, прежде чем лечить щитовидную железу.
- Подведем итоги. Кому стоит обязательно идти к эндокринологу?
- Если гипертония плохо корректируется таблетками, либо они вообще не помогают снизить артериальное давление, имеет смысл проверить надпочечники. Особенно это касается гипертоников с диспластическим ожирением, когда «вверху много, а внизу мало», когда есть стрии. Больным остеопорозом всем проверять надпочечники нужно обязательно! У таких больных часто выявляется опухоль в коре надпочечников. Человек страдает от патологических переломов, весь уже «переломанный», а проблема - в маленькой опухоли. Часто встречаются опухоли и у больных сахарным диабетом, поэтому анализы на кортизол они также должны проходить в обязательном порядке. Вы тоже в группе риска по болезням надпочечников, если у ваших молодых родственников были инсульты и инфаркты. Нужно насторожиться, если долго держится низкое давление, есть немотивированная слабость, головокружения.
- Существует ли какая-то профилактика болезней надпочечников?
- В случае с опухолями надпочечников важна только своевременная диагностика, потому что никакие диеты и упражнения тут не помогут, только операция. Операции сейчас щадящие, эндоскопические. Важна в плане ранней диагностики диспансеризация, регулярное УЗИ органов брюшной полости, хотя бы раз в 1,5-2 года. В случае, если уже имеется хроническая надпочечниковая недостаточность, то необходимо заместительная гормональная терапия и полезно высококалорийное питание с большим количеством белка, повышенное употребление в пищу соли, витамины.
- Некоторые самостоятельно сдают анализы на гормоны надпочечников - сейчас, благо, это доступно и быстро. Имеет смысл?
- Сдавать анализы на гормоны надпочечников самостоятельно не стоит, все таки их должен назначить и анализировать врач. Лучше всего при каких-то подозрениях начать с визита к эндокринологу. Повторюсь, если у вас гипертония, а таблетки помогают плохо или не помогают вообще, обязательно проверьте надпочечники.
Записаться на прием к врачу-эндокринологу Вы можете по тел. +7(831)422-28-33
