Анальная трещина
Анальная трещина — это надрыв слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала. Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний — третье по частоте после геморроя и воспалений прямой кишки.
Причины возникновения
- длительные запоры (наиболее частая причина — травма слизистой при прохождении твердых каловых масс);
- диарея;
- механические травмы (в том числе при медицинских манипуляциях);
- воспалительные заболевания кишечника (колит, проктосигмоидит, энтероколит);
- геморрой;
Классификация
- острые трещины — существуют до 6 недель;
- хронические трещины — существуют более 6 недель.
Симптомы
Характерная клиническая картина включает триаду признаков:
- Интенсивная боль — жгучая, резкая, «кинжальная», возникает во время или сразу после дефекации. При хронической форме боль менее интенсивна, но может сохраняться дольше.
- Спазм анального сфинктера — рефлекторный ответ на боль, который ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению.
- Кровянистые выделения — незначительные, в виде капель или полосок алой крови на кале или туалетной бумаге.
Дополнительные симптомы:
- зуд в области заднего прохода;
- боязнь дефекации (ректофобия) из-за ожидаемой боли;
- раздражительность, нарушения сна вследствие постоянного болевого синдрома.
Диагностика
Для постановки диагноза врач-проктолог проводит:
- осмотр области заднего прохода — позволяет визуализировать дефект слизистой;
- пальцевое исследование — определяет степень спазма сфинктера, локализацию и размеры трещины;
- ректороманоскопию (при необходимости) — осмотр нижних отделов кишечника на глубину до 25–30 см от ануса.
Лечение
На ранних стадиях эффективно консервативное лечение, которое включает:
- диету — богатую растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами, исключение острой, соленой пищи, алкоголя;
- местное лечение — сидячие ванны с раствором перманганата калия или отварами ромашки, календулы;
- медикаментозную терапию — мази с обезболивающим и заживляющим действием, слабительные препараты для нормализации стула, препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Хирургическое лечение: иссечение анальной трещины
Показания к операции:
- хроническая трещина с выраженными рубцовыми изменениями;
- стойкий спазм сфинктера;
- неэффективность консервативного лечения.
Как проходит процедура
Операция проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией после предварительной консультации с врачом. Сначала врач обрабатывает место процедуры антисептиками, вводит местную анестезию, после чего иссекает трещину — удаляет патологически измененные ткани, оставляя только здоровые. При необходимости врач также проводит сфинктеротомию — частичное рассечение сфинктера прямой кишки, что необходимо для снятия спазма и улучшения кровообращения. В конце процедуры накладываются швы, пациенту даются подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной.
Для успешного заживления важно:
- соблюдать гигиену — подмывания прохладной водой, сидячие ванночки с отваром ромашки;
- нормализовать стул — диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление жидкости, при необходимости — слабительные препараты;
- избегать тяжёлых физических нагрузок и длительного сидения.
В клинике «Платан» иссечение анальной трещины проводят грамотные врачи-проктологи с опытом работы более 20 лет — Грачев Дмитрий Валерьевич и Гуляев Михаил Валерьевич.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
- переход в хроническую форму;
- обильное кровотечение;
- формирование свищей;
- рубцовое сужение анального канала;
- вторичное воспаление (проктит, парапроктит).
Меры профилактики
- правильное питание с достаточным количеством клетчатки;
- регулярная физическая активность;
- своевременное лечение запоров и диареи;
- соблюдение гигиены аноректальной области;
- регулярные осмотры у проктолога при наличии риска (например, при геморрое).
Не ждите ухудшения состояния — запишитесь к проктологу и будьте уверены в своём здоровье!
