Тремор — это медицинский термин, обозначающий дрожание. Чаще всего дрожание возникает в конечностях (преимущественно в руках), голове и реже во всем теле. Тремор может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Этот вид нарушений трудно поддается контролю как со стороны пациента , так и с помощью лекарств.
Существует несколько классификаций и видов тремора. Например, выделяют такие треморы:
- Тремор покоя возникает в мышцах, находящихся в состоянии покоя. Его возможно частично контролировать (например, тремор кистей рук при болезни Паркинсона).
- Постуральный тремор возникает при удержании позы, например на вытянутых руках.
- Интенционный тремор проявляется при движении, усиливается по мере приближения к цели.
Не всякий тремор это признак болезни. Так, например, физиологический тремор— это дрожание любой части тела, которое усиливается на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, гипогликемии, отравлении тяжелыми металлами или под действием определенных лекарств. Этот тремор обычно уменьшается, если переключить внимание, — например, когда врач осматривает пациента и просит выполнить какие-либо тесты. Физиологический тремор — это наиболее частая причина постурального и интенционного дрожания.
У всех людей иногда дрожат руки. Такое состояние нормально, и человек обычно не замечает его. Но в некоторых случаях физиологический тремор может усиливаться.
Причины усиления физиологического тремора:
- прием лекарств, которые используются для лечения депрессии или астмы;
- избыточное употребление кофе, курение или использование «психостимуляторов» (включая некоторые лекарства);
- тревожные и панические состояния;
- после выраженных физических нагрузок;
- синдром отмены алкоголя / наркотиков;
- заболевания щитовидной железы;
- на фоне повышения температуры тела.
Если тремор вызван одной из перечисленных выше проблем, он должен пройти, как только исчезнет фактор провокации. Если тремор обусловлен приемом лекарства, его снижение возможно при уменьшении дозы или при смене препарата.
Одна из частых причин возникновения тремора покоя — болезнь Паркинсона. При терапии болезни тремор уменьшается. Тремор покоя может указывать на ряд серьезных проблем. Например, возникновение тремора покоя или нарастающего интенционного тремора в возрасте до 50 лет может быть симптомом болезни Вильсона – Коновалова (гепато-церебеллярная дегенерация), в основе которой лежит нарушение обмена меди в организме.
Эссенциальный тремор — заболевание, основным проявлением которого является постуральный и кинетический тремор (возникающий при движении). Он отличается от физиологического тремора тем, что не связан с лекарствами и другими провоцирующими факторами. Такой вид тремора часто имеет генетическую предрасположенность (более 60% случаев). Дрожание заметно в кистях и пальцах рук при их вытягивании вперед или при целенаправленных движениях. Например, когда человек подносит ко рту бокал или когда пытается коснуться своего носа пальцем. Помимо рук, при эссенциальном треморе часто вовлекается голова с дрожанием по типу «да-да», как будто человек кивает головой или качает головой — по типу «нет-нет». Течение эссенциальнного тремора обычно доброкачественное — при нем не происходит нарушение мышления, памяти и когнитивных функций.
Диагностика
К сожалению, универсального метода установить причину тремора не существует. Врач подробно выясняет клиническую картину. Иногда дополнительно проводится МРТ головного мозга для исключения вторичных причин поражения, а также лабораторная и генетическая диагностика при подозрении на некоторые виды тремора.
Лечение
Существует несколько групп лекарственных средств для снижения интенсивности тремора. Если тремор является симптомом другого заболевания, лечение направлено на основную патологию. Так, например, при патологии щитовидной железы после коррекции гормонального фона и его нормализации тремор уменьшается.
