Режим работы:
ПН-СБ с 8:00 до 20:00, ВС с 10:00 до 16:00

8 (831) 422-28-33

Записаться на приём

Лечащий врач

Акушер-гинеколог

 

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами. Прорастание эндометрия из внутреннего слоя матки в толщу ее стенки называется аденомиоз.

Очаги эндометриоза (их называют эндометриоидные гетеротопии) чаще всего обнаруживаются в брюшине, яичниках, фаллопиевых трубах, наружной поверхности матки, мочевом пузыре, мочеточниках, толстой и прямой кишке, позадиматочном пространстве. 

В очагах эндометриоза происходят точно такие же циклические изменения эндометрия, как и внутри матки — в каждом менструальном цикле он утолщается и отторгается, что сопровождается кровотечением. В окружающих тканях в ответ на ежемесячное отторжение эндометрия и кровотечение развивается воспаление, отек, а затем формируется фиброзная (рубцовая) ткань в виде спаек между органами. Кровотечение, воспаление и рубцевание могут вызывать болевой синдром, иногда очень выраженный, особенно перед и во время менструации.

Точные причины эндометриоза неизвестны. На сегодняшний день существуют такие теории:

  • Ретроградный ток менструальной крови. Во время менструации кровь, содержащая клетки эндометрия, попадает в фаллопиевы трубы, а затем в полость таза.
  • Эмбриональная теория. Эмбриональные клетки в некоторых органах во время пубертатного периода под действием гормонов превращаются в клетки эндометрия. 
  • Теория индукции. Клетки брюшины (внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость) трансформируются в клетки эндометрия под действием гормонов или иммунных факторов. 
  • Попадание и прорастание клеток эндометрия в области рубцовой ткани после операций на матке — например, гистерэктомии или кесарева сечения. 
  • Транспорт эндометриальных клеток по кровеносной или лимфатической системе в другие органы.
  • Иммунная теория. Нарушение в иммунной системе делает ее неспособной распознавать и уничтожать эндометриальные клетки, разрастающиеся в нетипичных местах.

Факторы риска эндометриоза:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • раннее начало менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • короткий менструальный цикл (менее 27 дней);
  • высокий уровень эстрогенов или длительный прием препаратов, содержащих эстрогены;
  • низкий индекс массы тела;
  • пристрастие к алкоголю;
  • наличие эндометриоза у родственников (матери, сестры);
  • любые состояния и заболевания, препятствующие нормальному ходу менструальных выделений из половых путей;
  • аномалия строения матки.

Симптомы 

У некоторых женщин с эндометриозом нет абсолютно никаких симптомов. 

Самые частые симптомы эндометриоза — хроническая тазовая боль, иногда очень интенсивная, особенно перед и во время менструации. Со временем интенсивность болей увеличивается. При эндометриозе кишечника боли в животе появляются во время перистальтики кишечника. При поражении мочевого пузыря возможно болезненное мочеиспускание, особенно выраженное во время менструации. 

К другим частым симптомам относятся:

  • Болезненные менструации (дисменорея). Боль может приходить до и во время менструации, локализоваться в нижних отделах живота или в пояснице.
  • Боли во время полового контакта.
  • Чрезвычайно обильные менструации (меноррагия) или кровянистые выделения между менструациями.

Кроме того, эндометриоз может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, запорами, особенно во время менструации. 

Возможные осложнения эндометриоза:

  • Бесплодие встречается у 30–50% женщин с эндометриозом. Это связано с нарушением транспорта оплодотворенной яйцеклетки по трубе в полость матки, а также с опосредованным повреждающим действием эндометриоза на сперматозоиды и яйцеклетки. Тем не менее многие женщины с легким и умеренным эндометриозом не испытывают проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Обычно пациенткам с эндометриозом рекомендуется не откладывать наступление беременности надолго, поскольку с течением времени заболевание может прогрессировать.
  • Наличие эндометриоза незначительно повышает риск развития рака яичников. Крайне редко, в пожилом возрасте у женщин с эндометриозом встречается эндометриоз-ассоциированная аденокарцинома.

Адрес клиники